cabozantinib

(Ka BOE ZAN ti NIB)

Abiaine esitatud andmeid, kui võimalik (piiratud, eriti geneeriliste); nõu toodete erimärgistuse.

Kapsel, suulise [iga pakett sisaldab nelja blisterpakendis; iga kaart sisaldab järgmisi]

Cometriq: 60 mg üks kord päevas manustamise: 20 mg (21s)

Cometriq: 100 mg üks kord päevas manustamise: 80 mg (7s) ja 20 mg (7s)

Cometriq: 140 mg üks kord päevas manustamise: 80 mg (7s) ja 20 mg (21s)

Tableti, suulise

Cabometyx: 20 mg, 40 mg, 60 mg

Cabozantinib on tugev inhibiitor proinvasive retseptori (RTK-d), sealhulgas AXL, FLT-3, KIT, HTM, MET, RET, ROS1, Tie-2, trkB ja VEGFR-1, -2 ja -3; kutsub esile apoptoosi vähirakkudes ja pärsib tuumori kasvu, metastaaside ja angiogeneesi (Yakes, 2011).

V d: ~ 319-349 L

Maksa CYP3A4

Fekaalid (~ 54%; 43% muutumatul kujul); uriinis (~ 27%)

2-5 tundi

~ 55 tundi (Cometriq); ~ 99 tundi (Cabometyx)

≥99.7% plasmavalkudega

Cabozantinib suurenes ekspositsioon vastavalt 81% ja 63% võrra patsientidel Kerge või mõõduka maksakahjustusega patsientidel.

Neerude kartsinoom, arenenud (Cabometyx): ravi neerupuudulikkusega kartsinoomi (RCC) patsientidel, kes on eelnevalt saanud antiangiogeensed ravi

Kilpnäärme vähk, säsi (Cometriq): progresseeruvate, metastaatilise kilpnäärme vähk (MTC)

Puuduvad vastunäidustused loetletud tootja märgistamist.

Märkus: Ärge asendage cabozantinib tablette ja kapsleid.

Neerude kartsinoom, arenenud: Cabometyx: Suuline: 60 mg üks kord päevas, senikaua, kuni kasu kliiniliselt või kuni ilmneb vastuvõetamatu toksilisus (Choueiri 2015)

Kilpnäärme vähk, säsi, metastaatilise: Cometriq: Suuline: 140 mg üks kord päevas kuni haiguse progresseerumise või vastuvõetamatu toksilisuse ilmnemiseni; ei ületa 180 mg päevas

Hilinenud annused: Ärge võtke vahelejäänud annust 12 tunni jooksul järgmise annuse.

Annuse kohandamine samaaegsel CYP3A4 inhibiitorite / indutseerijatega

Tugevad CYP3A4 inhibiitorid

Cabometyx: Vähendage päevane annus cabozantinib 20 mg (60 mg kuni 40 mg päevas või 40 mg kuni 20 mg päevas). Kui tugev inhibiitor lõpetamisel võimaldab ~ 2 kuni 3 päeva mööduda enne reguleerimist cabozantinib annuse ülespoole kasutatud annus enne alustamist tugev inhibiitor.

Cometriq: Vältida samaaegne kasutamine; Kui kooskasutamine on vajalik vähendada ööpäevast annust cabozantinib 40 mg (st 140 mg kuni 100 mg päevas või 100 mg kuni 60 mg päevas). Kui tugev inhibiitor lõpetamisel võimaldab ~ 2 kuni 3 päeva mööduda enne reguleerimist cabozantinib annuse ülespoole kasutatud annus enne alustamist tugev inhibiitor.

Tugevad CYP3A4 indutseerijad

Cabometyx: Suurendada päevane annus cabozantinib 20 mg (60 mg kuni 80 mg päevas või 40 mg kuni 60 mg päevas) taluvuseni; ei ületa 80 mg päevas. Kui tugev indutseerija lõpetamisel võimaldab ~ 2 kuni 3 päeva mööduda enne vähendades cabozantinib annust kasutatud annus enne alustamist tugev indutseerija.

Cometriq: Vältida samaaegne kasutamine; Kui kooskasutamine on nõutav, suurendada päevane annus cabozantinib 40 mg (st 140 mg kuni 180 mg päevas või 100 mg kuni 140 mg päevas). Kui tugev indutseerija lõpetamisel võimaldab ~ 2 kuni 3 päeva mööduda enne vähendades cabozantinib annust kasutatud annus enne alustamist tugev indutseerija.

Annuse kohandamine operatsiooni Katkestage ravi vähemalt 28 päeva enne planeeritud kirurgiline operatsioon (sh hambaravikabineti). Jätka ravi põhineb kliinilisel hinnangul piisavalt haavade paranemist.

Märkus: glomerulaarfiltratsiooni kiirus (EGFR) jaoks Cabometyx leitakse vastavalt MDRD (modifitseerimine toitumine neeruhaigus) võrrand.

Kreatiniini kliirens ≥30 ml / min või eGFR ≥30 ml / min / 1,73 m2 ei ole annuse kohandamine vajalik.

Kreatiniini kliirens <30 ml / min või eGFR <30 ml / min / 1,73 m2: Puuduvad annuse kohandamine sätestatud tootja märgistuse (ei ole uuritud). Cabometyx Kerge või mõõduka maksapuudulikkusega (Child-Pugh klass A ja B): vähendada esialgset annust 40 mg üks kord päevas. Raske maksapuudulikkusega (Child-Pugh klass C): ei soovitata kasutada (ei ole uuritud). Cometriq Kerge häire: Puuduvad annuse kohandamine sätestatud tootja märgistuse (piiratud andmed patsientide kogubilirubiini> 1,5 korda üle normi ülemise piiri).

Mõõdukas või raske kahjustus kasutamine ei ole soovitatav (ei ole uuritud).

Cabometyx Katkestage ravi hinne 4 kõrvaltoimete ja 3. klassi või talumatu hinne 2 reaktsioone, mida ei saa ravida annuse vähendamine või toetav ravi. Pärast naasmist algtaseme või parandamine 1. astmeni, jätkata ravi annust vähendada. Kui varem saavad 60 mg päevas, ravi uuesti alustada 40 mg päevas. Kui varem saavad 40 mg päevas, ravi uuesti alustada 20 mg päevas. Kui varem saavad 20 mg ööpäevas, jätkama 20 mg päevas, kui talutav; Kui ei ole talutav, katkestage ravi.

Püsivalt lõpetada eest

Development of käsitamatu fistul või seedetrakti perforatsioon

Hüpertensiivne kriis, raske ravimata hüpertensioon vaatamata optimaalse ravi

nefrootiline sündroom

Pööratav posterior leukoentsefalopaatiaks sündroom (RPLS)

Tõsine esinenud arteriaalne trombemboolia korral (nt MI või ajuinfarkt)

raske verejooks

Cometriq

Verenäitajate Katkestage ravi hinne 4 hematoloogilised kõrvaltoimed. Pärast naasmist algtaseme või parandamine 1. astmeni, annust vähendada 100 mg päevas. Kui varem saavad 100 mg päevas, ravi uuesti alustada 60 mg päevas. Kui varem saavad 60 mg ööpäevas, jätkama 60 mg päevas, kui talutav; vastasel korral katkestada ravi.

Muud toksilisus: 3. või kõrgema mittehematoloogilise toksilisus või talumatu 2. raskusastme kõrvaltoime: Pärast naasmist algtaseme või parandamine 1. astmeni, annust vähendada 100 mg päevas. Kui varem saavad 100 mg päevas, ravi uuesti alustada 60 mg päevas. Kui varem saavad 60 mg ööpäevas, jätkama 60 mg päevas, kui talutav; vastasel korral katkestada ravi.

Püsivalt lõpetada eest

Pahaloomuline hüpertensioon, Hüpertensiivne kriis, püsiv kontrollimatu hüpertensioon vaatamata optimaalse ravi

nefrootiline sündroom

Lõualuu osteonekroosil

Pööratav posterior leukoentsefalopaatiaks sündroom (RPLS)

Tõsine esinenud arteriaalne trombemboolia korral (nt MI või ajuinfarkt)

raske verejooks

Vistseraalne perforatsiooni või fistuli

Manustada suukaudselt tühja kõhuga (1 tund enne või 2 tundi pärast sööki). Neelake terve; ärge avage kapsleid või purustada tabletid. Ohtlikud agent; tarvitama ettevaatusabinõusid käitlemise ja kõrvaldamise (vastab CEC 2014 alusel). NIOSH soovitab ühe Gloving haldamise puutumata kapsel või tablett (CEC 2014).

Hoiduda greibi ja greibimahla kogu ravi.

Säilitada temperatuuril 20 ° C kuni 25 ° C (68 ° F kuni 77 ° F); avastada lubatud alates 15 ° C kuni 30 ° C (59 ° F kuni 86 ° F).

Aprepitandil: võib suurendada seerumi kontsentratsiooni CYP3A4 substraadid. Monitor ravi

Bisfosfonaadist derivaadid: süsteemne angiogeneesi inhibiitorid võivad suurendada kõrvaltoimete / toksiline toime Bisfosfonaadist derivaadid. Täpsemalt risk esinemisest lõualuu võib suureneda. Monitor ravi

Bosentaanil: võib väheneda seerumi kontsentratsiooni CYP3A4 substraadid. Monitor ravi

Conivaptan: võib suurendada seerumi kontsentratsiooni CYP3A4 substraadid. vältida kombinatsioon

CYP3A4 indutseerijad (Mõõdukad): võib väheneda seerumi kontsentratsiooni CYP3A4 substraadid. Monitor ravi

CYP3A4 indutseerijad (Strong): võib väheneda seerumi kontsentratsioon Cabozantinib. Juhtimine: Vältida tugevate CYP3A4 indutseerijatega koos cabozantinib kui võimalik. Kui kombineerida, cabozantinib ravimi annus ja varieeruda cabozantinib toodet kasutatakse ja näidustus. Vaata monograafia üksikasju. Mõtle ravi muutmist

CYP3A4 inhibiitorid (Mõõdukad): võivad vähendada metabolismi CYP3A4 substraadid. Monitor ravi

CYP3A4 inhibiitorid (Strong): võib suurendada seerumi kontsentratsioon Cabozantinib. Juhtimine: Vältida kasutamist tugev CYP3A4 inhibiitor cabozantinib kui võimalik. Kui kombineerida, cabozantinib ravimi annus ja varieeruda cabozantinib toodet kasutatakse ja näidustus. Vaata monograafia üksikasju. Mõtle ravi muutmist

Dabrafenib: võib väheneda seerumi kontsentratsiooni CYP3A4 substraadid. Juhtimine: Pöörduge alternatiive CYP3A4 substraat kui võimalik. Kui samaaegne ravi ei ole võimalik vältida, jälgida kliinilisi toimeid substraadile tihedalt (eriti ravitoime). Mõtle ravi muutmist

Dasatiniibil: võib suurendada seerumi kontsentratsiooni CYP3A4 substraadid. Monitor ravi

Deferasiroksil: võib väheneda seerumi kontsentratsiooni CYP3A4 substraadid. Monitor ravi

Deksametasooni (süsteemne): võib väheneda seerumi kontsentratsioon Cabozantinib. Monitor ravi

Enzalutamide: võib väheneda seerumi kontsentratsiooni CYP3A4 substraadid. Juhtimine: samaaegne kasutamine enzalutamide CYP3A4 substraatide millel on kitsas terapeutiline indeks tuleks vältida. Kasuta enzalutamide ja muu CYP3A4 substraat tuleb teha ettevaatlikult ja hoolika jälgimise. Mõtle ravi muutmist

Fosaprepitandil: võib suurendada seerumi kontsentratsiooni CYP3A4 substraadid. Monitor ravi

Fusidiinhappe (süsteemne): võib suurendada seerumi kontsentratsiooni CYP3A4 substraadid. vältida kombinatsioon

Greibimahla: võib suurendada seerumi kontsentratsioon Cabozantinib. vältida kombinatsioon

Idelalisib: võib suurendada seerumi kontsentratsiooni CYP3A4 substraadid. vältida kombinatsioon

Ivakaftoor: võib suurendada seerumi kontsentratsiooni CYP3A4 substraadid. Monitor ravi

Luliconazole: võib suurendada seerumi kontsentratsiooni CYP3A4 substraadid. Monitor ravi

Mifepristoonita: võib suurendada seerumi kontsentratsiooni CYP3A4 substraadid. Juhtimine: Vähendage annuste CYP3A4 substraadid ja jälgida suurema kontsentratsiooni / toksilisus ajal ja 2 nädalat pärast ravi mifepristone. Vältida tsüklosporiin, dihüdroergotamiin, ergotamiin, fentanüül, pimosiid, kinidiin, siroliimus ja takroliimus. Mõtle ravi muutmist

Mitotaan: võib väheneda seerumi kontsentratsiooni CYP3A4 substraadid. Juhtimine: annused CYP3A4 substraadid võivad vajada kohandamist oluliselt, kui kasutatakse patsientidel, keda ravitakse mitotaanraviga. Mõtle ravi muutmist

Netupitant: võib suurendada seerumi kontsentratsiooni CYP3A4 substraadid. Monitor ravi

Osimertinib: võib suurendada seerumi kontsentratsiooni CYP3A4 substraadid. Osimertinib võib väheneda seerumi kontsentratsiooni CYP3A4 substraadid. Monitor ravi

Palbociclib: võib suurendada seerumi kontsentratsiooni CYP3A4 substraadid. Monitor ravi

Siltuximab: võib väheneda seerumi kontsentratsiooni CYP3A4 substraadid. Monitor ravi

Simeprevir: võib suurendada seerumi kontsentratsiooni CYP3A4 substraadid. Monitor ravi

Liht-naistepuna: võib väheneda seerumi kontsentratsioon Cabozantinib. vältida kombinatsioon

Stiripentoolist: võib suurendada seerumi kontsentratsiooni CYP3A4 substraadid. Juhtimine: Kasuta stiripentoolil CYP3A4 substraadid, mida peetakse millel on kitsas terapeutiline indeks tuleks vältida, kuna suurenenud risk kõrvaltoimete ja toksilisuse. Iga CYP3A4 substraat kasutada stiripentoolist eeldab tihedamat jälgimist. Mõtle ravi muutmist

Totsilisumaab: võib väheneda seerumi kontsentratsiooni CYP3A4 substraadid. Monitor ravi

> 10%

Kardiovaskulaarsed: hüpertensioon (33%; klassid 3/4: 8%)

Kesknärvisüsteemi: Väsimus (41%), suu valu (36%), hääle häire (20%), peavalu (18%), peapööritus (14%)

Dermatoloogilisele: palmoplantaarne erütrodüsesteesia (50%; klassid 3/4: 13%), karvad värvimuutus (34%), nahalööve (19%), kserodermia (19%), alopeetsia (16%), erüteem (11%)

Endokriinsüsteemi ja metaboolse: hüpokaltseemia (52%), kaalukaotus (48%), hüpofosfateemia (28%), hüpomagneseemia (19%), hüpokaleemia (18%)

Seedetrakti: Kõhulahtisus (63%), stomatiit (51%), isutus (46%), iiveldus (43%), maitsehäire (34%), kõhuvalu (27%), kõhukinnisus (27%), oksendamine (24% ), düsfaagia (13%), düspepsia (11%)

Verenäitajate & oncologic: lümfotsütopeeniat (53%; klassid 3/4: 16%), neutropeenia (35%; klassid 3/4: 3%), trombotsütopeenia (35%)

Maksa: Suuremat seerumi ALT (86%), seerumi AST (86%), seerumi alkaalse fosfataasi (52%), hüperbilirubineemiat (25%)

Neuromuskulaarseid & skeleti: nõrkus (21%), artralgia (14%), lihasspasmid (12%)

1% kuni 10%

Süda: venoosse trombemboolia (6%), arteriaalse trombemboolia (2%)

Kesknärvisüsteemi: ärevus (9%), paresteesia (7%), perifeerne neuropaatia (5%)

Dermatoloogilisele: Hüperkeratoos (7%)

Endocrine & metaboolse: hüponatreemiga (10%), dehüdratsioon (7%)

Seedetrakti: Hemorroidid (9%), seedetrakti perforatsiooni (3%), seedetrakti fistul (1%)

Suguelundid ja kuseteed proteinuuria (2%)

Vereloome ja onkoloogilised: Verejooks (≥grade 3: 3%)

Neuromuskulaarse ja luustiku: Lihas valu rinnus (9%), osteonecrosis lõualuu (1%)

Mitmesugust: fistul (nongastrointestinal: 4%)

<1% (piirdub oluline või eluohtlik): Reversible posterior leukoentsefalopaatiaks sündroom, haavade paranemine häiritud GI aukudega tekkis 3% ja fistuli 1% cabozantinib ravitud patsientidel. Lõpetada cabozantinib eest perforatsiooni või fistuli. Raske ja mõnikord surmaga lõppenud verejooks, sealhulgas hemoptysis ja GI verejooksu, tekkis 3% cabozantinib ravitud patsientidel. Monitor patsientide sümptomite verejooksu. Mitte manustada cabozantinib patsiendil on raske verejooks. Mure seotud kõrvaltoimete • dermatoloogilisele toksilisus: palmoplantaarne erütrodüsesteesia sündroom (ppes) oli sageli täheldatud kliinilistes uuringutes; raske ppes (≥grade 3) esinenud ka sagedamini. Vajalik annuse vähendamine ja / või ravi lõpetamist. • Seedetrakti toksilisus: Kõhulahtisus oli sageli täheldatud cabozantinib ravitud patsientidel kliinilistes uuringutes. Võib nõuda ravi katkestamist ja / või annust vähendada. [USA Kastis Hoiatus]: Cometriq: Tõsine seedetrakti (GI) perforatsiooniga ja fistulas on teatatud, kui kasutatakse kilpnäärme vähk; lõpetada GI perforatsiooni või fistuli. Võib olla surmav. Hingetoru / söögitoru fistulas täheldati ka; Mõningatel juhtudel on lõppenud surmaga. GI fistul / perforatsioon teatati ka neeru- rakkude vähk. Jälgi märke / sümptomid aukudega ja fistulas. Võib nõuda ravi katkestamist. • Verejooks: [USA Kastis Hoiatus]: Cometriq: raskeid ja mõnikord surmaga lõppenud verejooks (sh hemoptysis ja seedetrakti) on esinenud cabozantinib kui kasutatakse kilpnäärme vähk. Jälgi märke / sümptomid verejooksu ja mitte manustada patsientidele, kellel on raske verejooks või hiljuti esinenud verejooks või veriköha. Raske verejooksu on täheldatud ka neeru- rakkude vähk, sh 3. või kõrgema sündmusi. Mitte manustada patsientidele või risk raskete hemorraagia. • Hüpertensioon: Ravist hüpertensiooni sagedamini täheldatud kliinilistes uuringutes (kaasa arvatud 3. või kõrgema mürgisus). Jälgida vererõhku enne ravi alustamist ja pärast seda korrapäraselt; kinni hüpertensiooni, mis on kontrollimatu koos vajalik ravi. Nõuda cabozantinib annuse vähendamine ja / või ravi katkestamist. • osteonekroosil lõualuu: Lõualuu osteonekroosil Harva esines; suuliste eksamite tuleb teha enne ja perioodiliselt kogu ravi. Patsiendid peavad tagama nõuetekohase suuhügieeni eest; Kui võimalik, jätta ravi vähemalt 28 päeva enne planeeritud invasiivseid hambaravi protseduure. • proteinuuria: proteinuuria tekkis väike arv patsientidest, kes said cabozantinib kliinilistes uuringutes; nefrootiline sündroom teatati ka (harva). Monitor uriini valgu regulaarselt ja ravi katkestada nefrootiline sündroom areneb. • Pööratav posterior leukoentsefalopaatiaks sündroom: Reversible posterior leukoentsefalopaatiaks sündroom (RPLS), mida nimetatakse ka tagumise pöörduv leukoentsefalopaatiaks sündroom (pressiteade), esines harva kliiniliste uuringute. Jälgi märke / sümptomid RPLS (krambid, peavalu, nägemishäired, segasus või vaimse funktsiooni); Kui diagnoos leiab kinnitust, tuleb ravi katkestada. • trombembooliat: sagedasemat tromboosijuhtude (venoosse trombemboolia, sealhulgas kopsuemboolia ja arteriaalse trombemboolia) täheldati cabozantinib ravitud patsientidel kliinilistes uuringutes; katkestage ravi patsientidel, kellel tekib äge müokardi infarkt või teisi kliiniliselt olulisi esinenud arteriaalne trombemboolia sündmuseks. • Haavaparanemise häire: Cabozantinib pärsib vaskulaarse endoteeli kasvufaktori retseptorid 1, 2, ja 3; haava tüsistused on teatatud teraapias. Hoia ravi vähemalt 28 päeva enne planeeritud kirurgiline operatsioon (sh hambaravikabineti); jätkata põhineb kohtuotsuses piisava haavade paranemist pärast operatsiooni. Katkestage ravi patsientidel dehiscence või muud haava paranemise vajavad tüsistused sekkumist. Haigusega seotud probleemid • Maksakahjustus: raviks kilpnäärme vähk, ohutust ja efektiivsust cabozantinib ei ole tõestatud patsientidel, kelle seerumi bilirubiini ≥1.5 korda ULN ja kasutamine ei ole soovitatav mõõduka või raske maksapuudulikkusega; farmakokineetikale ei ole uuritud ja seal on vähe andmeid patsientidel seerumi bilirubiini väärtusega> 1,5 korda üle normi ülemise piiri. Kui kasutatakse neeru kartsinoomi, vähendatakse algannus soovitatakse patsientidel Kerge või mõõduka halvenemise; ei soovitata kasutada patsientidel, kellel on raske kahjustus.

Samaaegne medikamentoosne ravi küsimusi

• Ravimi koostoime: Potentsiaalselt olulised koostoimed võivad esineda, nõudes annust või sageduse reguleerimine lisajärelevalve ja / või valik alternatiivset ravi. Consult koostoimete andmebaas täpsemat teavet. Vältida samaaegset kasutamist tuleb tugev CYP3A4 indutseerijad ja / või tugevate CYP3A4 inhibiitorite Cometriq. Annuse kohandamine ei ole vajalik, kui samaaegselt ravi on vältimatu.

Ravimvormi konkreetseid küsimusi

• koostised: Cabozantinib on saadaval tablettidena (Cabometyx) ja kapslid (Cometriq), mis ei ole omavahel; ei asenda.

erikäsitsemine

• Ohtlikud agent: kasutada sobivat ravimi käsitlemiseks ja hävitamiseks (vastab CEC 2014 alusel).

Neerufunktsiooni, maksafunktsiooni, CBC diferentseeritud ja vereliistakud, seerumi elektrolüütide; vererõhk (Enne ravi alustamist ja regulaarselt ravi ajal); jälgida aukudega, fistulas, tunnused / sümptomeid verejooks, palmoplantaarne erütrodüsesteesia sündroom (ppes), pöörduv tagumist leukoentsefalopaatiaks sündroom (RPLS), proteinuuria (regulaarselt ravi ajal), lõualuu osteonekroos (sooritada suulise eksami Enne ravi alustamist ja perioodiliselt ravi), haava paranemise komplikatsioonid, kõhulahtisus, stomatiit

D

Kõrvalnähud on täheldatud Loomkatsetes. Tuginedes oma toimemehhanismi kahjulikku toimet rasedusele võiks eeldada. Patsiendid (mees- ja naissoost) peavad kasutama tõhusaid rasestumisvastaseid ravi ajal ja kuni 4 kuud pärast ravi lõpetamist. Cabozantinib võib kahjustada sigivust naistel ja meestel.

• Arutage konkreetse ravimi kasutamist ja kõrvalnähud patsiendi kui see on seotud raviga. (HCAHPS: Sel haiglas viibimise, sa ravimi kasutamist, et sa ei olnud varem? Enne kui sa midagi uut ravimit, kui tihti ei haiglapersonali öelda, mida meditsiin oli? Kui sageli haiglapersonali kirjeldada võimalikke kõrvalmõjusid viisil, mida võiks mõista?)

• Patsiendi võib tekkida kaalulangus, alopeetsia, maitsetundlikkuse muutus, kõhukinnisus, isutus, juuste värvuse muutus, liigesevalu, lihaskrambid, ärevus, muudetud hääl, või kuivale nahale. Kas patsiendiraport kohe väljakirjutaja märke infektsioone, verejooksude (vere oksendamine või okse kohvipaksu; veriköha, veri uriinis; must, punane või tõrva meenutav väljaheide; igemete; ebanormaalne vaginaalne verejooks; verevalumid ilma põhjuseta või et saada suurem; või verejooks, mis on väga halb või et ei peatu), stenokardia, higistamine palju, ebanormaalne kõnnak, ilmnevad tõsiste ajuveresoonkonna haigused (muutus tugevus mille ühel küljel on suurem kui teine, hädas rääkides või mõtlemise muutust tasakaalu või muutus nägemine), märgid DVT (turse, soojus, tuimus, värvimuutust või valu jäsemetes), märgid posterior pöörduv entsefalopaatia sündroom (ebaloogiline mõtlemine, anna endast märku, nägemine muutused, krambid või tugev peavalu), väljendunud pearinglus, minestus, õhupuudus, tugev kõhuvalu, gagging, lämbumine, tugev iiveldus, oksendamine, äge kõhulahtisus, jõudu ja energiat, liigne kaalukaotus, tervendav kahjustus, lõualuu valu , haavandid suus, uriinipeetus, muutus uriini hulk möödas, punetus või ärritus käte või jalataldade, düsfaagia või põletustunne või tuimus tunne (HCAHPS).

• Teavitada patsiendi kohta märke oluline reaktsioon (nt hingeldus; rinnus, palavik, sügelus, köha, sinine nahavärv; krambid või näo, huulte, keele või kõri). Märkus: See ei ole terviklik nimekiri kõikide kõrvaltoimeid. Patsient pöörduma väljakirjutaja täiendavaid küsimusi.

Sihtotstarve ja Disclaimer: Ei tohi trükkida ja anda patsientidele. See informatsioon on mõeldud selleks, et teenida nii ülevaatlik esialgne viide tervishoiutöötajatele kasutada rääkides ravimeid patsiendiga. Sa pead lõpuks tugineda oma äranägemise järgi, kogemuste ja kohtuotsuse diagnoosimine, ravimine ja nõustamine patsientidel.